|
mar
19
|
La fidaxomicine est un nouvel antibiotique de la classe des macrolides qui serait aussi efficace que la vancomycine contre le Clostridium difficile. De plus l’usage de la fidaxomicine entraine moins de récidives.
Les résultats de cette étude multicentrique à double insu menée sur 629 patients de mai 2006 à août 2008 au Canada et aux États-Unis, ont été publiés dans l’édition du 3 février du New England Journal of Medicine (NEJM). On a ainsi démontré que la fidaxomicine était aussi efficace que la vancomycine pour les traitement des infections à Clostridium difficile (92.1% vs 89.8%).
De plus les patients traités avec la fidaxomicine ont eu un taux significativement moindre de récidives d’infections à Clostridium difficile (13.3% vs 24% selon le protocole). Cependant le taux de récidive n’était pas amélioré chez les patients infectés par une souche plus virulente de Clostridium difficile ( comme la souche NAP1).
La raison de ce taux de récurrence moindre semble lié au fait que la fidaxomicine épargne la flore normale de l’intestin.
Le Dr Herbert Dupont de l’École de santé publique de l’université du Texas, se questionne sur ce que serait le taux de récidive si le traitement des infections à Clostridium difficile avec les antibiotiques couramment utilisés était prolongé de 4 à 6 semaines.
D’autres mesures pourraient être utilisées pour lutter contre les infections à Clostridium difficile. Par exemple, l’utilisation plus judicieuse d’antibiotiques suite au développement de tests diagnostiques plus rapides et plus précis qui éviteraient l’usage d’antibiotiques à large spectre lors de traitements empiriques.